内科主治医师资格考试辅导内容;晕厥的诊断

点击数:358 | 发布时间:2024-12-15 | 来源:www.gaaiq.com

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    依据病史及体格检查,特别应该注意心血管及神经系统异常,对明确诊断步骤有特殊的意义。辨别晕厥是不是因为心血管缘由和非心血管缘由或不明缘由引起是要紧的。前者可有明显的死亡率危险性的增加,特别是猝死的增加,因此,需明确诊断。现在还没办法一定到底是晕厥还是原发成人两性疾病致使死亡率增加。

    病史可以提供发作时的初年龄,与体位或活动的关系,随着疾病,先兆症状,促发或缓解的特征。然而,晕厥常毫无证据,其重点特点非常难确定。知道随着的药物治疗非常重要(特别是抗高血压药,利尿药,血管扩张药或抗心律失常药物所伴有些致心律失常用途及房室传导阻滞用途)。

    在体格检查方面,患者常常被描述为面色苍白,不活动,多汗,肢端较冷,脉搏微弱或消失,低血压和呼吸浅而快。应测量心率与血压,改变体位也非常有价值。颈动脉杂音或颈动脉搏动减弱提示为脑血管缘由。主动脉瓣狭窄的杂音较粗糙,峰值延迟,可传导至颈动脉,肥厚型梗阻性心肌病患者在做Valsalva动作时缩短期杂音增强,而下蹲时消失,提示流出道有梗阻。同时伴有些心律失常也可引起晕厥医学|教育网搜集整理。二尖瓣脱垂的喀喇音和杂音(在缩短早期可以听到,站立时更为明显)提示了心律失常的病因。另外,还要考虑出血及其他引起低血容量的状况,或局灶性神经病变。

    模拟临床表现可因为患者过度换气或按压颈动脉窦而再现,可以诱发出颈动脉窦的过敏证据(按压时应持续进行心电图监护,而且不可两侧同时按压)。

    晕厥前后有咳嗽的患者其病由于肺部疾病,排尿性晕厥患者常伴有前列腺增生。

    在癔病性晕厥,一般无心率及血压的改变,亦无苍白与出汗的表现。

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