2009年3月17日，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的建议颁布，建议明确指出公立医院要进一步健全财务、会计管理规范，严格预算管理，加大财务监督和运行监督。其后，2014年财政部关于全方位推进管理会计体系建设的指导建议颁布，关于管理会计顶层设计的基本思路和框架已经构建，管理会计已经成为了会计改革与进步的重点方向。面对新医改，面对新形势，公立医院管理会计体系建设重要程度不言而喻，但公立医院怎么样正确认识管理会计体系、怎么样现实剖析管理会计存在的问题、怎么样构建管理会计体系是需要深入研究和考虑的课题。
1、公立医院管理会计体系建设的必要性
管理会计体系建设是事业单位会计核算的新需要。
2013年1月1日起推行的事业单位会计准则和事业单位会计规范就明确指出了管理会计体系建设的重要程度和迫切性，并确定了以管理会计为重点方向的会计改革思路。公立医院管理体系是基于管理会计学科，主要服务于单位内部管理，通过和借助有关财务信息，有机融合财务与业务活动，在规划、决策、控制和监督评价等经营活动中发挥用途。管理会计体系建设对于公立医院的现代化管理具备要紧意义。
管理会计体系建设是新形势下的财务管理的客观需要。伴随国内医疗体制改革的深入推进，尤其是新医改的迅速推进，公立医院药品加成取消、社会资本放宽进入医疗范围等系列政策的推行，以药养医模式将面临转换，但公立医院补偿机制尚未配套健全，公立医院的各项改革应该说步履蹒跚、步履蹒跚，怎么样更好地协调其经济效益和社会效益成为公立医院稳定和进步的难点，所有这所有都给公立医院的管理带来很大的重压和巨大的挑战。通过管理会计体系建设，强化财务管理能力，主动适应新形势、新政策具备现实意义。
管理会计体系建设提高内部管理水平的要紧手段。长期以来，公立医院作为事业单位进行管理，重业务轻管理，尤其是重专业业务和业务管理、轻财务会计管理很常见，公立医院在观念上很看重经济效益和社会效益，但在具体操作上缺少必要的方法和手段，因此提升内部管理水平至关要紧。公立医院通过管理会计体系建设，可以进一步优化医院经营、管理、采购、决策等有关业务活动，调控平时服务运行，保障资源充分、合理、有效配置和用。
2、现阶段公立医院管理会计体系建设存在的问题
（一）公立医院对管理会计重要程度认识不足
在管理会计体系建设中，公立医院的决策层至关要紧，但现在因为公立?t院的事业单位属性和管理惯性，领导层对于管理会计的功能及其重要程度认识不足，没意识到管理会计在医院管理的预测、决策、计划与控制等环节有哪些用途，对于管理会计和体系建设看重不够。另外，医院有关管理职员对管理会计的认识也相对匮乏，总是把医院的财务管理等同于记账，片面强调会计系统的核算职能，忽略会计系统的监督和管理职能，没对管理会计体系进行深入的研究和考虑，更谈不上对于管理会计体系的优化建设与与营运管理的深度融合问题。
（二）公立医院管理会计职能缺位
长期以来，公立医院的管理会计职能没得到发挥，更多地被财务会计职能替代。单位的会计管理重视的是财务会计实务，达成的是会计核算职能。即使是新的事业单位会计准则和事业单位会计规范推行以来，管理会计职能在规则层面上已经提出，但多数公立医院会计职员侧重的依旧是财务会计，极少从管理会计的视角来改进和健全会计管理工作，更没设置管理会计相应的专门组织机构和职位，只不过把管理会计的部分控制职能在形式上分配给有关的部门，而没达成管理会计从定额定量管理向本钱管理、价值管理过渡。从管理会计的系统角度而言，其职能是个完整的体系，无论是在形式上还是操作层面上肢解其职能都不利于管理会计职能的有效发挥。
（三）公立医院管理会计的信息化平台建设滞后
信息化建设是提升工作效率的尤为重要的原因，公立医院在信息化平台建设中投入了很多的人力、物力和财力，信息化水平逐步提升，尤其是在医疗诊断等方面，大大提升了服务能力、服务水平和服务水平，但在财务管理信息化的投入明显不足，存在着系统功能单1、数据剖析能力欠佳、开发能力不足等问题。而管理会计体系涉及本钱性态剖析法、平衡积分法、全方位概算法等计量办法，需要构建相应的数学模型进行数据处置、剖析、预算和评价，对于信息化水平的需要较高，现在公立医院的财务管理系统信息化水平和技术能力紧急制约了管理会计体系的职能开发，致使了其管理会计体系的进步滞后。
（四）公立医院管理会计人才队伍匮乏
因为体制机制缘由，尤其是行政事业单位改革、会计职员就业偏好的影响，公立医院会计职员与会计管理职员整体学历层次偏低、职员结构不合理、专业常识结构偏窄、后续专业教育不充分，致使现在管理会计推行存在人才制约。一方面，部分管理会计职员专业理论常识学会不充分，只能机械地学会和运用部分管理会计的基本技术办法；其次，有少数对管理会计常识体系认知较多的职员又缺少医院业务经验，对医院业务认知、解析能力欠佳，信息处置和挖掘能力遭到局限。人才的原因是一个重点的原因，人才是制约公立医院管理会计推行的要紧瓶颈。
3、构建公立医院管理会计体系需要急切需要解决的问题
（一）提升对管理会计体系建设重要程度的认识
新形势下行业的角逐愈加激烈，事实上公立医院也不例外。公立医院也面临着存活和进步的重压，其管理水平和管理能力的提高对于提升经营效率和效益至关要紧，管理会计体系建设将大大促进其工作效率和工作效益。公立医院决策层和有关管理职员要高度看重管理会计体系建设，知道管理会计体系的观念和理论，同意新的管理会计办法，充分认识管理会计体系建设的重要程度和紧迫性，通过强化管理会计体系建设，达成和提升精细化管理能力和水平。 （二）强化管理会计的职能和落实
公立医院管理会计职能的肢解和碎片化无助于管理会计职能的推行成效，应该设置专门的管理会计职位，强化管理会计的职责，拓宽管理会计的有效范围。要逐步改变医院财务部门做账报账的职能定位，把财务部门的职能拓展到管理会计，要设置或者逐步设置全方位预算、绩效管理、本钱会计、纳税谋划等管理会计的业务职位，促进管理会计职员深度参与管理决策、绩效评价，提升管理会计在医院管理的地位和用途，保障管理会计职能的落实。
（三）构建和健全管理会计系统信息化平台
伴随经济社会的进步，信息经济、常识经济的定义渗透到各行各?I，信息化建设至关要紧。公立医院在财务管理信息化平台建设中，虽然会计电算化已经普及，但还是局限于财务会计的会计核算职能，管理和控制职能没得到推广和应用。因此，要加强信息化投入力度，构建有效的管理会计信息管理软件，并有序开发和用管理会计剖析模块、预测和决策模型，提升信息水平，达成数据的共享，提升决策层和管理者预测决策的水平和营运管理的效率。在逐步健全会计信息化管理软件平台建设基础上，提升医院营运管理的效率和效益。
（四）加大管理会计人才队伍建设
管理的重点还是在人才。公立医院管理会计系统建设的重点在于人才队伍建设的水平，要高度看重管理会计人才队伍建设，要坚持引进和培养并重的原则进行。一方面，要加强管理会计职员的引进力度，要提升会计职员的准基础知识槛，引进一批高学历、高水平、高技术的管理会计职员；其次，要加强管理会计职员的培养和培训力度，打造和健全专业的继续教育规范和规范，拟定高标准的培训规范，提升管理会计职员的业务能力和业务水平。
