摘 要 目的：针对空巢老人心理健康水平低下，探索调高空巢老人心理健康维护的心理干涉策略。办法：使用团体辅导及个体干涉的办法对41例纳入干涉组的空巢老人进行为期6个月的心理干涉。分别于干涉前、后，使用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查。结果：干涉前后老人在总分及5个因子（躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执因子）中得分有所降低，存在差异具备统计学意义（均P<0.05）；而在4个因子（人际关系、敌对、恐怖及精神病性）中两组老人间差异不具有统计学意义（均P>0.05）。结论：针对性的心理干涉手段可提升空巢老人的心理健康，能够帮助其生活水平的提升，对社区空巢老人的心理健康维护工作具备实践意义。

中图分类号：R473.2 文献标识码：A DOI：
10.16400/j.cnki.kjdkz.2018.04.083

Abstract Objective to explore the psychological intervention plan for improving the mental health of empty nest elderly， aiming at the low mental health level of empty nest elderly. Methods 41 cases of empty nesters in the intervention group were intervened for 6 months by group counseling and inpvidual intervention. Symptom checklist 90 （SCL-90） was used before and after intervention. Results the score of total score and 5 factors （somatization， compulsion， depression， anxiety and paranoid factor） before and after intervention decreased， and the pfference was statistically significant （P < 0.05）， while the pfference between the two groups of the 4 factors （interpersonal， hostility， horror and psychosis） was not statistically significant （All P > 0.05）. Conclusion the psychological intervention measures can improve the mental health of the empty nest elderly， improve the quality of life， and have practical significance for the mental health maintenance work of the empty nest elderly in the community.

Keywords psychological intervention； empty nest elderly； mental health

伴?S经济迅猛进步，国内社会老龄化进程不断加快，空巢老人群随之也不断增加。空巢老人的心身健康已经成为整个社会常见关注的要紧问题。国内一些研究也证实了空巢老人心理上存在更多的痛苦、不适、焦虑、抑郁与自我评价偏低等表现。[1]空巢老生活活水平方面主要在心理健康的组件上一般比非空巢老人低。[2]因此，本研究应用系统心理干涉的办法以期改变和提升空巢老人的心理健康，为提高国内空巢老人心理健康水平，提升晚年存活水平提供可参考的依据。

1 研究资料与办法

1.1 研究对象

本研究采取便捷抽样的方法选择13个社区的空巢老人与非空巢老人作为研究对象。纳入标准为：（1）年龄>60岁；（2）独居者或仅夫妻一同居住（社区），且子女亲自探望频率低于每周一次；（3）心理健康水平通过测试低于正常常模者（符合SCL-90阳性指标）；（4）知情本研究并自愿参与，且本研究的操作均符合医学伦理学的道德需要。排除标准：（1）存在乎识或精神障碍者；（2）中途退出者。经以上标准共采集心理健康低于正常水平的空巢老人41例作为研究对象。干涉前后对比成效。

1.2 研究工具

使用调查问卷的方法进行测查。调查工具：（1）一般资料调查表，在查阅文献及专家咨询的基础上自行设计，包含性别、年龄、子女探望频率、居住状况、婚姻情况、文化程度、以往职业、慢性病患病状况和月薪；（2）症状自评量表（SCL-90）：[3]该量表包含90个项目，分为9个因子（分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏锐、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性）。统计指标包括总得分、因子分和总均分，其中总均分=总得分/90，用于区别研究对象坐落于1～5级间的分值程度。

本项目调查表由被调查者自行填写。所有些调查员均经过统一的严格培训，知道了本次研究的目的、办法与详细步骤。调查员们在老人填写前会要详细讲解调查表及说明填写的需要注意的地方，不可以自行填写的老人则由调查员一对一问答帮助完成。所有问卷填写完毕后均当场收购。共发放调查问卷41份，收购有效问卷41份，收购率100%。

1.3 干涉办法

推行干涉策略的干涉期为6个月，时间自2016年5月至2017年十月，包含团体心理辅导和个体心理干涉，具体策略为团体心理辅导：（1）讲坛，介绍正确应付老年期容易见到的问题的办法，尤其是防治老年抑郁的常识；（2）组成抑郁治疗团体，将推行干涉的老人组织在一块，在课题组成员的指导下进行小组讨论和人际交往练习，让病人掌握正确宣泄情绪，开放自我，探寻认可感，交流保健经验，相互支持和交流，维持心理平衡。地址在社区居委会，每月2次，每次时间2小时。个体心理干涉包含支持成人性心理治疗、认知干涉和行为治疗等。认知干涉是向老人解说抑郁的防治常识，纠正其对疾病的错误认知，以消除非必须的顾虑，并以积极的态度面对疾病和衰老，提升他们对治疗的依从性。行为干涉是对老人进行不好的行为模式及应付方法的纠正，指导其进行适合的体育训练，如慢跑、打太极拳等。并帮助老人掌握放松练习的办法。 个体心理干涉的地址为老人家，每周1次，每次50分钟。心理干涉期不给予针对抑郁的任何药物及其他治疗办法，6个月后评定干涉成效。整个干涉过程都由课题组经过专业培训的四名国家二级心理健康咨询师完成，对每一项目的推行时间、先后顺序、完成水平都有严格规定，每完成一项均有记录，确保四名咨询师干涉的一致性。通过干涉前介绍实验目的并签订协议、干涉期间不断行为强化、干涉后电话回访等办法来保证被试的依从性。

1.4 统计学处置

调查数据使用SPSS22.0软件进行统计学剖析。计量资料使用x2?s进行描述性统计及独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干涉前后SCL-90 各因子评分比较

SCL-90量表调查结果显示：干涉前后老人在总分及5个因子（躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执因子）中得分有所降低，存在差异具备统计学意义（均P<0.05）；而在4个因子（人际关系、敌对、恐怖及精神病性）中两组老人间差异不具有统计学意义（均P>0.05）。见表1。

3 讨论

伴随科技的进步，医疗技术得到了长足的进步，物质水平较以往有长足的提升，人类的寿命了随之延长。高龄人口所占的比率也愈加高，相应的老年问题也愈加多。产生老龄化的重要原因有三，分别是生育高峰、寿命延长和少子化，在国内这三种缘由几乎同时存在，国内不只老龄化的速度在加快，并且呈现高龄化和空巢化的趋势。空巢老人是一个特殊而日渐庞大的老年群体，单独居住者比与子女同住的老人更容易发生心理疾病和精神障碍。空巢老人的心理疾病需要引起个人、家庭与社会的特别关注。有文献显示，7.8%的空巢老人存在焦虑情绪，15.6%的空巢老人存在抑郁情绪。[4]空巢老人的抑郁症和焦虑症患病率明显高于非空巢老人，其中老年抑郁症是引起老年人自杀的最重要原因。[5]空巢老人长期的负性情绪易引发空巢综合征，可致使内分泌、中枢神经的紊乱、免疫力降低、诱发或加重冠心病、高血压等疾病旧。[6]自我症状评价量表的结果显示，对研究对象干涉后，空巢老人不光焦虑、抑郁因子分有所降低（P<0.05），他们在躯体化、强迫等各个维度得分均低于干预前（P< P<0.05），这表明空巢老人在身体、心理方面的症状都得到了改善。结果提示，根??不同老人的心理特点实施具有针对性的护理干预措施能够帮助老年人改变不良的心理和行为方式。为了实现社会的健康老龄化，除了要提高空巢老人的心理健康水平外，还必须提高他们的躯体健康水平和群体生活质量。