摘 要：药品是一种特殊的产品，是关系到人民群众生命安全和健康保障的产品，药品也是世界公认的管制最严格的产品之一。国内是一个历史悠久的制药大国，改革开放以来医药工业在国内国民生产总值中的比重愈加大，建设一个健康有序的药品市场有着重大的理论和实践意义。本文在介绍药品入门知识的基础上通过剖析国内药品流通模式就大家药品市场中存在的一些问题提出了有关建议。

关键字：药品市场 流通 信用体系

1、药品市场有关基本定义分析

（一）药品的概念及特征

《中共中央、国务院关于卫生改革和进步的决定》强调指出，药品是防病治病保护人民健康的特殊产品，需要加大对药品生产、流通、价格、广告、适用等每个环节的管理。药品虽然具备产品的一般属性，但事关国家进步大计和人民生命健康，又极具特殊性。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、使用方法和用量的物质，包含中药材、中药饮片、中成药、化学材料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。具体而言，药品的特殊性表目前:

第一，社会公共性。人类的生物秉赋一直在促进人类尽量的增进健康、延长生命以保证人类的繁衍。药品因其特殊效果而倍受看重。在现代社会，享有健康的权利和生命的权利已经成为受法律保护的基本人权。因此，药品关系到整个人类社会的繁衍和进步。药品的社会公共性是打造全民医疗保健和医保规范的依据。

第二，用途的两重性。药品可以防病治病，康复保健，然而“是药三分毒”，任何药品又有不同程度的有害地方。所以管理有方、用之得当，药品就能治病救人，保护健康。反之，则会堕落成可怖的毒药，风险人体健康和生命安全。

第三，水平的单一性。药品的物理、化学、生物药剂学、安全性、有效性、稳定性、均一性等水平指标需要符合国家规定的规范。只有符合国家标准的药品，才能保证疗效。低于或高于规定的水平标准都可能减少甚至失去药品的疗效或者加剧药品的毒、不良反应。因此，进入流通途径的药品，只允许有合格品，绝对不允许有次品或等外品。

第四，鉴别的专业性。药品水平的优劣、真假，一般买家很难辨别。需要有专业的技术职员和专门机构，依据法定的规范，运用科学的办法和合乎需要的仪器设施，才能做出鉴别。

第五，适用的局限性。因为缺少治病防病所需的专业医学和药学常识，大家多数状况下只能在执业医师和执业药师的指导下，甚至还要在医护职员的监护下，才能合理用药，达到防病治病、保护健康的目的。若滥用药物则容易导致中毒或产生药源成人两性疾病。

（二）国内药品的流通模式

与海外的成熟的药品市场相比，国内药品流通环节较多，买卖层次较多是很明显的。改革前在计划经济体制下，药品按国家计划生产，统购统销，价格实行国家统一控制，分级管理。改革开放后，国内医药行业部分实行市场经济，但药品定价由国家发改委价格司按医疗保险用药、非医疗保险用药，处方药或非处方药与精神类专用药的不同分别使用国家定价、国家指导最高零价格与市场价等方法推行。厂商在药品出厂后以出厂价将药给各区域总经销、代理、市级、县级批发商，商家再以直接联系或招标的模式向医院销售。药品从出厂到最后买家手里，在海外成熟市场一般为2—3个，在国内总是有6—7个环节。仅批发环节一般就有区域总经销、市级批发商和县级批发商，除此之外，厂商总是要设立办事处，与各级批发商及医院或零售药房交际。一般，各级批发商和厂商办事处都可直接对医院和零售药房进行销售。

2、国内药品市场近况及存在的问题

改革开放以来，国内医药业产值每年平均增长率在16.6%左右，医药制药业总体规模在国民经济36个行业中排在18位—20位，是中等水平。2001年，国内医药工业总值为2770亿元，占国内GDP的2.9%；2002年，国内医药工业总值为3300亿元，占国内GDP的3.2%左右，医药行业整体呈现出好未来发展趋势。同时国内的医药行业脱胎于传统的计划经济体制，在由计划经济向市场经济转型的过程中，因为国内药品生产流通的不透明性，加上药品市场的高额收益，受经济利益的驱使，国内药品市场进步中仍然存在着一些问题。

（一）制售假劣药品的行为屡禁不止

自1998年原国家药品监督管理局成立后，对制售假劣药品违法行为维持高压态势，坚持“五不放过”原则，拓展一系列专项打假行动。1998年至2002年，国家药品监督管理局共查处制售假劣药品案件28万多起，涉案总值18亿元，捣毁制假售假窝点3088个，这一方面反映了药品监督管理部门一直在深入拓展打击制售假劣药品的专项斗争，但其次也愈加暴露出不法分子生产假药、劣药的范围和规模不断扩大，制售假劣药的行为愈加猖獗。假劣药品的害处决非普通日用消费品可以比拟，它使病人最宝贵的生命健康遭到紧急威胁。同时，它对市场秩序的破坏和合法医药企业的影响也是不言而喻的。

（二）无证经营和超范围经营长期存在

在一些外来人口密集地，城乡结合部和城中村的小巷中，依旧活跃着不少无证药房，一些社会药店超范围销售的现象依旧存在。有关资料显示，1998-2002年5年间，全国共取缔非法药品集贸市场116个、无证经营4万多户。除此之外交易、出租、出借许可证的行为仍屡禁不止。

（三）药品不真实广告铺天盖地

夸大药品疗效被很多药品生产企业与经营企业奉为推广宝典。近年来，违法药品广告频繁见诸报端。据国家食品药品监督管理局的监测结果显示:2001年9月1日至15日，全国31个省会城市晚报上发布的1318条药品广告中，就有957条违规，占72.61%；2002年7月15日至30日，1589条药品广告中，违规广告竟高达1357条，占85.40%；2003年药品广告的违法比率为84%；在2004年6月至8月对全国98份报纸刊登的7315次药品广告进行监测，结果发现其中有6980次存在问题，违法率高达95%。而在2004年十月26日SFDA公布的2004年第四期《违法药品广告大全》中出现违法广告5次以上的企业名单中，94家企业“榜上有名”，其中不乏国内的知名企业。[论文之家 Www.LunWenJia.Com]

（四）药品购销不规范，商业贿赂紧急，回扣风行

一提到药品回扣，大家一般都会联想到医药代表。打开电脑检索，和医药代表有关的消息也多以负面为主，不是“黑幕”就是“暴利”。国内第一批“医药代表”于1988年出目前中美施贵宝公司。这类医药代表的职责当时并非直接营销推广药品，而主如果做学术推广。之后又有一些大夫、药剂师、医学院教师开始代理外资制药公司，成为最早的专业医药代表。客观地说，中国的第一批医药代表无论是基本素质还是专业基础都是十分出色的。但，伴随医药市场的角逐日趋激烈，很多国内制药企业纷纷仿效合资企业的做法，大肆招揽医药代表，使不少不拥有专业常识的人也加入到这一行列。有的企业甚至鼓励医药代表采取不正当的营销推广方法进行不正当角逐，一时间形形色色的医药代表活跃于中国医药市场，鱼龙混杂，参差不齐。目前，药厂和医院行贿纳贿行为已是公开的秘密，导致药价高启，以江西一家制药厂生产的一种名为清宁菊注射液的药品为例，供货价是每支1.5元，但到病人手中最实惠是25元，甚至更高，药品的价格翻了十几倍。

（五）零售药房和生产企业管理不规范

有统计数据显示，80%以上的购药者会向药房销售咨询，其中大部分最后会采纳其建议选药。这样来看，药房销售的业务素质直接关系到购药者的最后医治成效，也直接关系到药房的经营情况。然而目前药房销售70%以上没经过合法的医药常识培训，紧急缺少执业药师。不少药房的销售为了“厂商提成”而不负责任地向客户推荐价格不菲的药品，并且部分零售药房水平管理规范不严，货源庞杂，拿货验收敷衍，购销记录不全，致使药品水平问题时有发生，药房经营面临着诚信挑战。

除此之外，一些企业在获得GMP、GSP认证后，为节省本钱、飞速获利而想尽各种方法。类似减少生产条件、不严格实行管理规范等没办法直接依据规范或规章进行处罚的行为时有发生。

3、规范国内药品市场的对策

药品是一种特殊的产品，是关系到人民群众生命安全和健康保障的产品，国内药品市场出现了各种各样的问题，这类问题势必是影响到老百姓切身利益、关乎人身安全的大事。这类问题的解决，关系到广大人民群众的切身利益，关系到改革、进步、稳定的大局，意义重大。

（一）通过多种形式强化企业的信用观念和信用意识

药品市场信用体系的打造固然需要法律体系和必要的规范安排，但信用的基础在非常大程度上是基于社会主体之间的信赖和诚信的理念维系，靠市场经济条件下的信用道德规范来维系。英美等发达国家的实践经验告诉大家，企业较强的信用意识促进了其信用体系的进步。为此要以信用教育为基础，以信用宣传为方法，以信用应用为引导，通过多种形式强化企业的信用观念和信用意识。一方面通过信用道德的宣传和教育，使企业认识到，信用是一把“双刃剑”，没信用的主体在市场经济活动中寸步难行，全无立足之地；其次拓展诚信规范职业教育，提升医药行业整体道德水平，培养一大量明理诚信的医药从业工作者，大力加大医药职业教育，全方位推行并坚持医药职业资格考试和从业准入规范，全方位提升医药从业职员诚信和职业服务水平标准。

（二）打造健全的药品市场信用有关的法律法规体系

健全的药品市场信使用方法律法规，是达成依法行政和公平、公正执法，促进药品市场信用体系建设的法制保证。市场经济发达的国家大都打造了比较健全的信使用方法律法规体系。一方面拟定了一系列信用信息公开和信用信息保护等的法律法规，用以创造一个信用信息开放和公平享有、用信息的环境。其次也以法律法规的形式设置了惩罚机制以杜绝商业欺诈和不好的动机的投机行为。通过有关法律的拟定，使遵守以法律形式确立的市场规则的企业可以得到保护和进步，而或有“坑蒙拐骗”等不讲信用行为的失信企业从市场中铲除出去，并在肯定时期内，阻止他们再度进入市场。国内的药品市场信用体系建设，必须要强调立法先行，才能保证信用体系的健康进步。

（三）加大政府监管

加大政府监管一方面要健全药品定价机制，控制药价虚高现象。虚高定价是厂家、销售商及地方保护主义作怪的结果，治疗这一症结第一要健全价格管理体制。针对现在药品定价、核价中的不科学、不适当的近况，可以由政府主管部门牵头，成立由药学专家、经济学专家、临床专家等组成的药品定价委员会，专门负责国家药品价格的拟定。医疗服务具备技术垄断性、消费被动性与价格弹性小等特征，因此，拟定药品价格应遵循以本钱为依据，保障基本医疗需要，同时反映各种医疗服务的价值为原则。在此原则的指导下，对广大病人的常用药、抢救用药等主要和要紧药品，可通过召开听证会、电子交易网站等手段公开听取各方建议和进行招标采购，逐步打造以合理本钱为基础的核定价格的方法，增强药品定价管理的科学性和透明度，其它药品价格可由市场调节，从而进一步减少不适当的药品价格，还利于民；其次要政府要加强对药品市场中违规操作的处罚力度，依法对药品市场中不真实广告、无证经营，药品销售中商业贿赂状况进行查处。

（四）健全药品流通方法

依据药品的特殊性，借鉴海外药品流通的经验，国内药品流通模式应该有传统的分级销售向现代化的物流模式转变。 在确保药品流通全过程安全性的首要条件下，提升药品市场的集中度和透明度，推进药品分销企业的规模化、信息化、标准化和现代化，加快对药品流通全过程的步骤再造，构建以信息化引领的药品现代物流体系，大力进步医药电商、连锁经营、物流配送等现代推广方法，打造高效的药品市场监管体制和行业中介组织，促进他律和自律的有效结合，达成药品流通高效率、高效益和低本钱。

参考文献：

[1]吴蓬.药事管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003年版.

[2]国家药品监督管理局执业药师资格认证中心.药事管理与法规[Ml.北京:中国中医药出版社，2003年版.

[3]崔佳,邵蓉.国内药品市场信用缺失剖析及监管法律健全方案[J].食品与药品,2006,.

[4]何静.药品市场的政府监管与有效市场的打造[J].集团经济研究,2006,.

[5]谢寿坤,朱荣欣.论社会信用体系与药品市场诚信建设[J].中国药事,2006,.

[6]杨雅范.以人为本保护药品市场的健康进步[J].中国医药导报,2005,.

[7]邵蓉,黄心宇.电商对国内药品市场的影响[J].药品评价,2005,.

[8]徐惠.刍议农村药品市场监管的近况与对策[J].江苏药学与临床研究,2005,.

[9]王海洲.打造药品市场诚信体系的思路[J].中国药品监督管理,2004,.

[10]李海金.浅析药品市场拓展第三方物流的可行性[J].中国药事,2004,.

[11]杨立人,邱仲琴. 药品市场价格研究[J].价格与市场,2004,.

[12]苏顺泰,朱与杰,王慧萍.整顿药品市场促进规范进步[J].医药导报,2003,.

[13]国家食品药品监督管理局网站http://www.sda.gov.cn[论文 LunWenData.Com]