伴随计算机技术的不断普及，计算机技术被广泛应用生活的每个方面，信息技术的普及使得很多工作得以简化。当今医保信息化已成为一种趋势和势必。医保达成信息化是市场进步的需要和加大医院医保事业能力建设的需要。结算信息平台是将计算机技术应用于医保的结算从而减少医保管理本钱，提升管理效率，保证医保资源的安全。

1、医院医保结算近况

伴随市场的需要，医保规范不断变化，市场上出现了多种参保形式，比如：工伤、农合、少儿医疗保险等各式各样的医保形式，各式各样的医疗保险形式对应的是不尽相同的医疗保险结算方法。医疗保险员工不只需要知道不同医疗保险形式的差异性还要熟练学会相应的医疗保险政策，这一过程无疑加剧了医疗保险员工的工作量，增加了非必须的员工[1]。医疗保险成本结算复杂、多变。医院信息管理软件不可以借助现有信息应用计算机进行医疗保险成本结算，人工分账核算需要花费较长期。住院病人总是出院数天后才能进行医药费的核算，假如核算出现错误则需重新进行核算。即便是医疗保险职员超长的工作时间依旧没办法满足医院医疗保险成本即时结算的需要，严重干扰了医院的医疗保险管理工作。医疗保险病人的逐年只增不减的趋势，人工分账结算已成为医疗保险管理工作的薄弱环节。医院医疗保险结算成本不准时的问题常常引起病人及家属的不满很难达到医院信息化管理方面的需要妨碍了医疗保险工作的顺利拓展，不但影响医院医疗保险管理工作，而且影响医院形象。因此医院要加快医院信息化建设，提升医院在医保事业方面的结算信息化水平。

2、设计原则

医院针对结算信息平台的设计以打造科学规范的医保结算体系为原则旨在达成系统结算结果真实靠谱；系统测算结果需要具备准时性高效性；系统测算的口径办法需要一致；系统需要考虑到医院自己的进步带来的变化、医疗行为与收费治疗结构与职员变动带来的影响[2]。针对以上结算信息平台所需要达成的目的医院有关部门研发了医疗保险审核、医疗保险结算两大审核结算管理软件。

3、系统的功能模块

结算信息平台系统包含医保审核模块、医保结算模块、医保借口模块三部分。以下针对这三个模块简要介绍。

1、医保审核模块。医保审核模块包括审核程序，剂型维护程序、比率维护程序[3]。其中剂型维护程序用于维护有关部门向医疗保险中心系统发送的项目与药品。2、医保结算模块。医保结算模块包括了市县不同区域的不同结算方法，与相应的字典维护模块、查看和报表模块[4]。3、医保接口模块。医疗保险接口模块主要包括病人基本信息模块和系统信息上传模块。病人信息上传模块包括就医病人发证医疗保险成本时，在当地医疗保险办进行审核，审核通过后医疗保险员工将病人的基本信息包含病人名字、性别、身高、身份证号、医疗保险编号、医疗信息、住院、医疗成本、用药、主治医师、科室手术操作员等信息上传。治疗期间要针对医院医疗保险政策的调整审核及结算模块进行算法调整[5]。

4、技术特征

1、医疗保险部门未用结算信息平台与用后对比呈现出显著地准时、高效和准确的特征；2、医院医疗保险部门用结算管理软件进行部门间数据交互，文件存储和平台的靠谱性更高，防止了文件的丢失，同时提升医疗保险员工的工作效率，合理安排医疗保险职员节省医院的资金开支也节省了病人等待结算的时间。3、医疗保险结算管理软件与电子信息技术的结合提升数据传输的安全性，维持了院内财务数据的一致性，规范了医院的医保目录，医院医保结算的准确率得到大幅度提升。

5、结束语

医院在用结算信息平台后达成了医院信息管理软件的和医疗保险成本结算管理软件的有机结合，一同加快医院的信息化建设节奏，促进医院医保事业工作的高效、准确、准时的拓展。结算信息平台在医院医保结算中的应用得到了广大医院和病人的好评，及提高了医院的医疗保险管理水平，提高了医院形象，又节省了病人的时间。结算信息平台已成为医院医保结算的必然走向。