目的：探讨移情护理对拔除阻生智齿病人牙科焦虑的成效察看。办法：将126例拔除阻生智齿病人随机分成试验组和对照组，对照组63例手术前30 min进行常规治疗和指导，试验组63例手术前30 min在此基础上加中医移情护理。两组病人在手术前40 min和10 min进行MDAS评测，对病人的牙科焦虑程度进行剖析。结果：干涉后，试验组MDAS评分低于干涉前，对照组高于干涉前，组间对比试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医移情护理能有效缓解拔除阻生智齿患者的牙科焦虑程度。

doi：
10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0081-02

移情护理，是情志护理的一种，移情指用某种办法转移或改变病人的情绪和注意力，以解脱不好的情绪，改变气机紊乱的状况，而达到治疗的目的[1]。移情，就是注意力的转移。《素问移精变气论》指出：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”，“祝由”疗法，系祝说发病的缘由，转移病人的精神，以达到调整患者的气机，使讲解内守以治病的办法[2]。即心理学上说的，注意的转移，指依据肯定目的，主动把注意从一个对象转移到另一个对象，或由一种活动转移到另一种活动。

阻生智齿是指因为邻牙、骨或软组织的影响致使牙萌出受阻而只能部分萌出或完全不可以萌出且将来也不可以萌出的第三磨牙[3]。拔除阻生智齿手术困难程度高，时间长，创伤大，所以部分病人会出现不同程度的紧张和恐惧而产生牙科焦虑（dental anxiety，DA）。牙科焦虑症，又称牙科恐惧症（DF），是指病人对牙科诊疗过程中或对其中某些环节怀有不同程度的害怕，表现为交感神经系统机能亢进的体征[4]。部分病人因为患有紧急的DA而错过最好治疗机会，致使口腔疾患的加重。本研究对部分拔除阻生智齿拔除进行移情护理，获得了好的成效。

1 资料与办法

1.1 一般资料

随机抽取2014年2-12月在福建某三甲医院门诊口腔科就医的拔除阻生牙的126例病人，其中男70例，女56例，无精神病史，想配合，能正确表达我们的实质感受；年龄18～49岁。将它分为对照组和试验组，每组63例，对照组给予常规护理，试验组给予移情护理，两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 办法

对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上给予移情护理，具体如下：（1）安排练习有素的导诊，热情接待，态度和蔼，语言礼貌，给病人好的第一印象，消除陌生感，分诊?嗜贰＃?2）理解体谅病人，打造彼此信任的医患关系，注意我们的言谈举止，不可以说出使人误解的话，病人有疑问时，要面带微笑并准时回答病人的问题，把病人顾虑全部打消，安心治疗。病人都渴望得到医护职员的帮忙，假如医务职员表现出冷淡、不耐烦、生硬恶劣的态度，无疑会加重病人的焦虑恐惧情绪。（3）通过宣传栏、宣传图册、温馨小提示，向病人介绍牙科疾病的发生与转归，护士应积极主动对病人进行有关常识的指导。（4）指导放松。让病人躺在牙椅上，全身各部位处于舒适地方，双手自然搁置在扶手上，想象自己处于一个放松的情景中，如，静坐在清澈的湖边或漫步在漂亮的草原上，达到安静平和的状况，依次放松前臂、面部、颈部、肩、背、胸、腹，重点强调面部肌肉[5]。（5）鼓励病人听音乐，对于那些年轻病人一般都有带耳机，可以在诊疗过程中听自己喜欢的音乐。这对那些畏惧车针钻磨发出的声音比较有效，听完几首动听的音乐，诊疗也结束了。（6）治疗过程中不断为病人鼓劲，“再坚持一下就好了”。（7）治疗过程中防止用负性暗示语言，如“你痛不痛”，不可以问病人“有没不舒服”，“假如疼痛就举手”等负性暗示，如此病人会把注意力集中在口腔内，疼痛阈值减少，疼痛感觉增强。应该说“你好好配合，不会非常难受的，大家治疗过不少你这种情况的病人，有些甚至愈加紧急”；“你真棒，非常勇敢，配合得非常不错”等正性暗示。

1.3 察看指标

两组分别在术前40 min及术前10 min应用王璐等[6]的改良牙科焦虑量表（mopfied dental anxiety scale，MDAS）进行评测。MDAS四项分数之和≥12分，存在牙科焦虑。

1.4 统计学处置

使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计剖析，计量资料以（x±s）表示，使用t检验；计数资料以率（%）表示，使用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干涉后，组内对比试验组MDAS评分低于干涉前，对照组高于干涉前，组间对比试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由表1可见，移情护理前与对照组手术前均表现出不同程度的牙科焦虑，而移情护理推行后，试验组牙科焦虑程度明显降低。牙科焦虑的形成原因较多，主要与牙科医源性创伤、社会原因、个体原因有关。对牙科病人而言，常常是因口腔疾患或牙齿疼痛就医，加上车针钻磨产生的震动、噪音，反复车齿、出血等，愈加重了对牙科的恐惧，易导致病人害怕、烦燥心理，或者是以往不痛快的看牙历程导致的。中医有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情是人体对外面客观事物的不同反应，是生命活动的正常现象，不会使人发病。但在忽然、强烈或长期持续性的情志刺激下，超越了正常的生理活动范围，而又不可以适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会致使疾病的发生[7]。“思则气结”，“思虑伤心脾”，“脾胃相表里”，则出现肠胃不适、头晕、心悸、多汗、恶心和大小便频繁等，紧急者出现自主神经紊乱症状，如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、四肢湿凉、感觉呼吸困难和哽塞感等。“惊则气乱”，“恐则气下”，心气紊乱，气血失调，心肾不交，出现紧张、不安、害怕、恐惧、怀疑、不信赖、沮丧、忧郁、无助、过分敏锐或警觉、愤怒、烦躁、没办法放松等。因此，缓解拔除阻生智齿病人的牙科焦虑是口腔科大夫和口腔护理职员需要看重的内容。 现代护理愈加看重病人整体需要的满足，不只需要关注躯体需要，还需考虑心理及社会需要，对于牙科病人而言，疼痛是一种容易见到症状，阻生智齿病人总是以疼痛为首发症状，对疼痛更为恐惧。社会大众对拔牙的认识也存在肯定的偏差，常见觉得拔牙可致疼痛，疼痛很剧烈。故，阻生智齿拔牙者对疼痛更为畏惧。在拔牙前，需要耐心讲解，通过认知-行为干涉，提升病人对疼痛的认识，知道拔牙的步骤，同时知道自我疼痛管理的重要程度，不好的情绪可能不利于拔牙活动，反而可能加重疼痛。在拔牙前，通过移情理论，充分考虑病人的心理需要，满足病人的知情权。必要时，可满足病人现场察看的权利，通过观摩、现场参观等办法，熟知手术室环境及器械[8]。

但应该注意的是，在拔牙之前的心理应激处于波动状况，在拔牙开始时，病人的心理应激会达到巅峰，磨钻的声像、体位的被动、口内操作等都会加重这种心理应激反应，病人有较强的被动感，疼痛敏锐性明显增强。在手术时，需要进行实时的干涉，通过握手等办法，安慰病人，准时告知手术操作状况，在不影响疗效的首要条件下，争求病人的建议建议进行操作，增强病人自我控制感。本研究使用手术时对拔除阻生智齿病人进行移情护理的方法，让病人知道拔除阻生智齿的治疗过程及有关信息，并主动参与到治疗过程中，在治疗过程通过移情护理使病人轻松顺利完成手术，让病人意识到之前这类害怕与行为是不对的认识，从而改变了以往对拔牙手术的不好的认知和行?椋?缓解了牙科焦虑状况。

综上所述，中医移情护理能有效缓解拔除阻生智齿病人的牙科焦虑程度。