作者：邵永春，郑晓敏，吴献华，朱涛，蒋师

上消化道；出血；健康教育

［摘要］ 上消化道出血是消化系统疾病主要之一，治疗成效好坏与健康教育关系密切，健康教育是医院中推行整体护理的一个要紧环节，护士不只要配合医疗给病人以适合的治疗与护理，而且要结合病人的身、心、社会需要，向病人讲解疾病的知识、用药的注意与饮食、活动、休息等怎么样合理安排以获得最好成效。现在认可度的提升，主要原因是护士对病人进行了健康教育。我科80例上消化道出血通过这方面的帮忙，使病人增强了战胜疾病的信心，了解怎么样自我保健，预防疾病的复发。同时，也因此使病人认识到护理的价值，认识到护士是拥有肯定的医药护理常识并能促进其痊愈的科技职员。

［关键字］ 上消化道；出血；健康教育

伴随医学模式的转变，现代护理学的进步，健康教育已成为护理职员的根本任务。然而在我科疾病谱中以消化道出血占主要，2004年至2006年我科共收治消化道出血的病人80例，护士认真履行职责，充分认识到病人在住院期间自己所起用途，从入院到出院，系统的进行了健康教育，为病人及家属提供了有关消化道出血的卫生常识，帮助病人知道消化道出血的饮食、休息和睡眠、合理用药、适合运动，指导病人及家属怎么样降低影响健康的原因及预防复发的有关常识等，效果非常不错，总结如下。

1资料与办法

1.1临床资料本组80例，男50例，女30例，年龄14岁～60岁，病程2个月～5 a，上消化道出血30例，食道静脉曲张破裂出血10例，肝硬化并上消化道出血20例，有胃癌、肝癌出血20例，其中有30例合并休克，1例因休克抢救不准时而死亡，其余均临床症状治愈而出院。

1.2办法从入院到出院全程进行健康教育。

2健康教育内容

2.1解说上消化道出血的病因容易见到病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身成人两性疾病等，假如常识层次低就得用通俗易懂的词句给予讲解。

2.2解说上消化道出血的临床表现。

2．2.1特点性表现呕血与黑便，病人均有黑便，但可能没有呕血，有呕血者肯定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。

2．2.2周围循环衰竭表现如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等，排便时或排便后易晕倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压降低，心动过速等。

2．2.3发热一般低于38.5 ℃，可持速3 d～5 d。

2．2.4氮质血症上消化道出血后血中尿素氮、浓度升高，一般于一次出血后数小时尿素氮升高，3 d～4 d恢复正常。

2.3介绍治疗

2.3．1急救手段需要飞速打造静脉通路，最好是用静脉留置针穿刺，并解说穿刺的目的及意义，迅速补充血容量，必要时先用右旋糖酐或其他血浆代用品。

2.3．2止血手段药物止血：去甲肾上腺素4 mg～8 mg+100 ml冰盐水口服，与西米替丁、垂体、善宁等的用法，并解说控制药物速度有哪些好处；食管胃底静脉曲张破裂出血者可使用三腔二囊管压迫止血或内镜下注射硬化剂到曲张的静脉止血；胃内降温止血法用冷盐水反复洗胃。

2.3．3介绍手术治疗经内科积极治疗而不可以止血者应尽可能考虑手术治疗。

2.4重点讲解

2.4．1饮食方面

2.4．1.1出血活动期禁食。

2.4．1.2出血停止后消化性溃疡引起的出血，出血停止6 h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流质饮食和水温不容易过热，将来渐渐改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，将来改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等;食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24 h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，防止诱发和加重腹水和肝性脑病，防止进食硬食和带刺激性食物，应细嚼慢咽，防止损伤食管、黏膜第三出血。

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