R604.12 B 1005-051510-0028-02

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的要紧方法之一，而化疗药物本身具备非常强的有害地方，它不但能杀死癌细胞，还会对化疗患者有明显的有害地方。肿瘤科护士，长期接触化疗药物，也会遭到不同程度的害处，严重干扰护士的健康。护士怎么样做好自我防护，尽可能降低吸入化疗药物非常重要。尤其是在给药过程中，除去做好个人防护外，接液和推注化疗药物，不让药物外滴是重点所在。针对这一问题，本科对化疗药物的接液和推注办法做了改进，得到了显著的成效，现报告如下：

1 资料与办法

1.1一般资料:

2008年4月―2008年8月我科收治化疗患者150例，其中静脉滴注化疗药物142例，静脉推注化疗药物134例，随机分为察看组和对照组各120例（两组静脉滴注化疗药物和静脉推注化疗药物者分别为76例44例）。察看组80例，女40例，对照组84例，女36例。

1.2办法:

（1）对照组。预先开通静脉输液，将配好的化疗药物接输液器进行静脉输液，当化疗药液输完后，接液时将输液器从倒挂的输液瓶拔出，再插到接液的输液瓶内。静脉推注化疗药物时，将输液器与头皮针接头离别，接上注射器乳头，在头皮针接头处直接推注，推注完毕后离别头皮针及乳头再接上输液器，导致两次离别头皮针。以上即为改进前的接液和推注办法。（2）察看组。接液时将瓶拿下，瓶口朝上拔出输液器，插到挂在输液架上的输液瓶内，或把输液架上的输液瓶拿下 ，瓶口朝上，再插进输液瓶内，然后再挂回输液架上，更能防止污染。静脉推注化疗药物时使用硅胶输液器，用生理盐水开通静脉，在硅胶输液器近端处用丹尼尔消毒后，关闭硅胶输液器调节开关，将配好化疗药物的注射器接上7号头皮针，然后在已消毒好的硅胶向终端方向刺入，然后进行推注，推注完毕，打开调节器开关。折住头皮针胶管，抽吸硅胶管的生理盐水，再关闭调节器，然后推注，反复2--3次，直至将注射器内残留的药物注入血管内，操作完毕拔出硅胶管上的头皮针，打开调节开关，恢复输液状况。或用我院新进的江西洪达医疗器械集团公司生产的避光输液器，能更好地完成此操作，因该输液器连接头皮针的上方就有一个分叉口，可经此口经消毒后直接插入头皮针，进行化疗药物的推注。比较两组输入化疗药物接液时及推注化疗药物时药液外漏状况。

1.3断定标准:

化疗药液外漏污染标准以药液漏滴地上，治疗巾上或沾湿护士手及其他部位即为断定为污染。

1.4数据处置:

计数资料比较使用Ｘ??2检验，P〈0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

两组化疗药物接液和推注办法改进后的察看比较，见表1［1］

表1 两组化疗药物接液和推注办法改进前后的察看比较

从表1可以明显看出，察看组接液和静脉推注化疗药液外漏的百分比明显低于对照组，用卡方检验，P〈0.05，有统计学意义。

3 讨论

3.1 改进前使用的接液办法，容易引起药液外漏，从表一可以看出，外漏百分比达89.5%因输液器针头粗，瓶子的橡胶塞弹性差，有时甚至是用生胶制成，一经插入后拔出，胶塞裂开，药液外漏非常常见，漏滴到护士的手及地面，甚至患者床单上导致污染。改进后的接液办法，可以有效预防药液外滴，外漏百分比只是7.8%，大大降低了对环境的污染及对人体的害处。

3.2 改进后推注化疗药物，防止离别接头。用硅胶管输液器输液， 7号头皮针穿刺硅胶管后液体不会从针眼处渗流，还可反复抽吸管中的液体冲洗注射器内残留的化疗药，防止药物的污染，还保证了给药的准确性，外露百分比只是6.8%，比对照组的降低了50%。

总之，化疗药物风险大，外漏可致畸，致癌，致突变，尤其是对增值旺盛的骨髓细胞，消化道粘膜上皮细胞，风险更大。甚至还可致骨髓抑制，白细胞降低，掉头发，并对机体要紧器官如肝，肾，心肺，神经系统也有肯定的有害地方［2］。所以高度看重化疗药物对环境的污染及对护士的害处就相当要紧，大家通过改进接液和推注办法，非常大程度上降低了化疗药物外漏导致的污染和风险，该办法简单，操作易行，各级医院都能实行。